Порядок надання первинної медичної допомоги (Порядок) — це документ, який регламентує роботу терапевтів, педіатрів та сімейних лікарів, дає чіткий перелік послуг закладів первинки і формує нову культуру взаємодії лікаря та пацієнта. Уже з 1 липня 2018 р. абсолютно всі заклади первинної медичної допомоги (ПМД) мають керуватися цим документом.
Які послуги надаватимуть терапевти, педіатри та сімейні лікарі
Як повідомляють у Міністерстві охорони здоров’я (МОЗ) України, затверджено наказ № 504 «Про затвердження порядку надання первинної медичної допомоги», який визначає список послуг ПМД, вартість яких компенсовуватиме держава через Національну службу здоров’я України (НСЗУ) (нині документ ще не опубліковано — прим. ред.). Так, терапевти, педіатри та сімейні лікарі спостерігатимуть за станом здоров’я пацієнта (чи станом здоров’я дитини), встановлюватимуть діагноз та лікуватимуть за наявності найбільш поширених хвороб, травм, отруєння, патологічних, фізіологічних (у період вагітності) станів. Так само терапевти, педіатри та сімейні лікарі вестимуть пацієнтів із хронічними захворюваннями та станами. За потреби лікар дасть направлення до фахівця вторинної чи третинної допомоги — ЛОРа, ендокринолога, хірурга тощо — чи буде консультуватися з ним щодо лікування свого пацієнта.
Лікар первинної ланки також надаватиме невідкладну допомогу при гострому розладі фізичного чи психічного здоров’я, якщо не потрібно екстреної, спеціалізованої або високоспеціалізованої медичної допомоги.
Важливою буде роль лікаря первинної ланки у запобіганні хворобам. У МОЗ України обіцяють, що цей лікар вчасно виявить ризики для здоров’я. Він проконсультує, як поступово звільнитися від шкідливих звичок, де знайти додаткову допомогу і перейти на здоровий спосіб життя.
У компетенції лікаря первинки — спостереження за здоровою дитиною, неускладненою вагітністю і окремі послуги паліативної допомоги, видача довідок, листків непрацездатності, направлення для проходження медико-соціальної експертизи тощо.
Скільки людей може обслуговувати один лікар
Згідно з Порядком, оптимальний обсяг практики для сімейного лікаря становить 1800 пацієнтів, терапевта — 2000, педіатра — 900.
Обсяг практики може відрізнятися від оптимального залежно від соціально-демографічних, інфраструктурних та інших особливостей території, в межах якої мешкають люди, що належать до відповідної практики. Наприклад, якщо сімейний лікар працює у селі, де проживає 2000 людей, то всі жителі зможуть обслуговуватись у нього. Без медичної допомоги не залишиться ніхто.
Чи будуть лікарі виїжджати на виклики до пацієнта
Так, але рішення приймає лікар (терапевт, педіатр чи сімейний лікар), а не пацієнт чи працівники реєстратури. Люди, які насправді потребують консультації лікаря у себе вдома, не залишаться без допомоги. Пацієнт може подзвонити і записатися на прийом до лікаря або обґрунтувати потребу і викликати лікаря до себе додому, залишивши при цьому свої контактні дані. Лікар тепер матиме можливість передзвонити пацієнту і обговорити з ним його проблему, а також домовитися про час такого візиту. Раніше пацієнт самостійно здійснював оцінку свого стану чи стану своєї дитини і приймав рішення дочекатися лікаря вдома. Зараз лікар на підставі інформації від пацієнта здійснюватиме оцінку ситуації і пропонуватиме пацієнту більш виважене рішення. Іноді стан пацієнта вимагатиме виклику швидкої (103), а не очікування, поки лікар ПМД прийде до нього.
Мова йде не про екстрену допомогу — служба швидкої допомоги працюватиме у звичному режимі.
Хто прийматиме пацієнтів, якщо лікар у відпустці
Якщо лікар у відпустці чи з інших причин не може прийняти пацієнта, то надавач ПМД (заклад охорони здоров’я) має забезпечити заміну. Усі пацієнти практики мають знати про тимчасового нового лікаря завчасно: за тиждень, якщо заміна передбачувана (наприклад лікар у відпустці чи у відрядженні), у перший день, якщо заміна непередбачувана (наприклад лікар захворів).
При цьому укладати нову декларацію, писати заяви, йти до головного лікаря не потрібно. Навпаки — завдання адміністрації завчасно проінформувати пацієнтів, дати їм інформацію про нового лікаря і простежити, щоб медична допомога була безперервною.
З повагою до пацієнта: сервісні вимоги до медичних закладів
Порядок вперше вводить поняття практики ПМД — це лікар та його пацієнти. Так, лікар формує свою практику і налагоджує довірчі стосунки з кожним пацієнтом. Водночас лікарі можуть утворювати групові практики ПМД: об’єднуватися, щоб забезпечити сервісні умови та безперервність надання медичної допомоги.
Так, у Порядку вперше передбачені сервісні умови надання медичної допомоги — прості речі, які тепер мають виконуватися обов’язково. Так, якщо змінюється адреса надання медичної допомоги чи режим роботи, то пацієнти мають бути проінформовані: оголошення з новою адресою чи зміненим графіком прийому мають з’явитись у доступних для пацієнтів місцях і на веб-сторінках закладу чи лікаря, якщо такі є. Крім того, якщо пацієнти уже записалися на прийом, їм мають повідомити про зміну адреси чи режиму роботи особисто (наприклад телефоном).
Так само важливо інформувати пацієнтів, якщо надавач ПМД з якихось причин припинив свою діяльність. Крім оголошень у доступних для пацієнтів місцях і на веб-сайтах, відповідні повідомлення має отримати кожен пацієнт особисто.
Як записатися на прийом і чи працюватимуть медичні заклади у вихідні
Записатися до лікаря можна буде особисто, телефоном, електронною поштою чи іншими доступними засобами. Якщо змінився номер телефону, адреса електронної пошти тощо — пацієнти мають бути поінформовані.
На вихідних більшість закладів не працюватимуть повний робочий день. Водночас, Порядок визначає, що надавач ПМД може самостійно або спільно з іншими надавачами ПМД створити черговий кабінет, де будуть приймати пацієнтів поза визначеними годинами прийому, а також у вихідні, святкові та неробочі дні.
Про табель технічного оснащення
Щоб заклади могли надавати якісну медичну допомогу, вони мають відповідати Табелю технічного оснащення. Оновлений Примірний табель матеріально-технічного оснащення закладів охорони здоров’я та фізичних осіб — підприємців, які надають ПМД, — значно коротший, ніж це було раніше, і відповідає реальним потребам первинки. Необхідне технічне оснащення дозволить виконати Порядок надання ПМД.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua
