11 января 2011 г. в журнале «BMJ» опубликованы результаты мета-анализа безопасности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в отношении сердечно-сосудистой системы. В него были включены все крупные рандомизированные исследования, в которых сравнивали НПВП между собой и с плацебо — 31 клиническое испытание с участием 116 429 пациентов, применявших напроксен, ибупрофен, диклофенак, целекоксиб, эторикоксиб, рофекоксиб, люмиракоксиб или плацебо.
Согласно результатам метаанализа ни один из НПВП не является безопасным в отношении сердечно-сосудистой системы.
Значения суммарного риска в отношении всех событий (инфаркт миокарда, инсульт, смерть вследствие сердечно-сосудистых заболеваний — ОР при 95% доверительном интервале (ДИ)) приведены в таблице.
| НПВП | ОР (95% ДИ) |
|---|---|
| Напроксен | 1,22 (0,78—1,93) |
| Ибупрофен | 2,26 (1,11—4,89) |
| Диклофенак | 1,6 (0,85—2,99) |
| Целекоксиб | 1,43 (0,94—2,16) |
| Эторикоксиб | 1,53 (0,74—3,17) |
| Рофекоксиб | 1,44 (1—1,99) |
| Люмиракоксиб | 2,04 (1,13—4,24) |
Самый высокий риск развития инфаркта миокарда среди всех НПВП по сравнению с плацебо отмечался при применении рофекоксиба (ОР 2,12; 95% ДИ 1,26–3,56) и люмиракоксиба (ОР 2,00; 95% ДИ 0,71–6,21). С ибупрофеном связан самый высокий риск развития инсульта (ОР 3,36; 95% ДИ 1,00–11,6). Немного уступает ему в этом отношении диклофенак (ОР 2,86; 95% ДИ 1,09–8,36). Эторикоксиб (ОР 4,07; 95% ДИ 1,23–15,7) и диклофенак (ОР 3,98; 95% ДИ 1,48–12,7) были связаны с самым высоким риском смерти вследствие сердечно-сосудистых заболеваний. Наименьший показатель суммарного риска — у напроксена (ОР 1,22; 95% ДИ 0,78–1,93).
Следует отметить, что из коксибов в Европейском Союзе зарегистрированы целекоксиб, эторикоксиб и парекоксиб, в Украине — целекоксиб и эторикоксиб, тогда как в США — только целекоксиб.
Дарья Полякова
по материалам www.bmj.com
© Design56/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
