У курильщиков, которые выбрали резкий отказ от курения, а не постепенный, значительно выше риск не вернуться обратно к пагубной привычке, по крайней мере в течение первых 6 мес — к такому выводу в ходе нового рандомизированного контролируемого исследования пришли ученые Оксфордского университета (University of Oxford), Великобритания, изучив данные 697 участников. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «Annals of Internal Medicine».
В ходе исследования ученые оценивали успешность отказа от курения у 355 курильщиков (1-я группа), которые предпочли резкое и одномоментное прекращение, и у 342 (2-я группа) — расстававшихся с пагубной привычкой постепенно. В ходе исследования все они посещали группы психологической поддержки и использовали различные средства заместительной никотиновой терапии. Представители 1-й группы самостоятельно выбрали день в ближайшие 2 нед, в который они перестанут курить, а участники 2-й группы в течение 1-й недели сократили количество выкуриваемых сигарет на 50%, в течение 2-й недели — еще на 25% и в конце 2-й недели прекратили курить окончательно. В ходе работы на каждом этапе ученые определяли количество участников, продолжавших курить, оценивая у них в слюне уровень котинина (основной метаболит никотина) и концентрацию угарного газа в выдыхаемом воздухе. Уровень выраженности табачной абстиненции исследователи определяли с помощью специальных опросников, содержащих вопросы о психическом и физическом самочувствии.
Через 4 нед после начала исследования ученые отметили, что в 1-й группе продолжали воздерживаться от курения 49,0% (95% доверительный интервал (ДИ) 43,8–54,2%) участников, а во 2-й — 39,2% (95% ДИ 34,0–44,4%). Авторы работы подчеркнули, что полученные результаты не демонстрируют более высокую эффективность какого-либо метода (нескорригированный относительный риск (ОР) 0,80; 90% ДИ 0,68–0,96), однако участники 2-й группы через 4 нед значительно чаще возвращались к пагубной привычке, чем представители 1-й (ОР 0,80; 95% ДИ 0,66–0,93). Через 6 мес оставалось лишь 15,5% участников 2-й группы, продолжавших воздерживаться от курения (95% ДИ 12,0–19,7%) и 22% — 1-й (95% ДИ 18,0–26,6%). Соответственно ОР отказа от курения у последних составил 0,71 (95% ДИ 0,46–0,91). Ученые отметили, что когда они распределяли участников по группам, исходя из их личного предпочтения о методе прекращения курения, те из них, которые выбирали постепенный отказ (38,3%), значительно реже следовали своему решению, чем те, кто решил прекратить курить одномоментно (р=0,007).
Руководитель работы доктор Никола Линдсон-Хавлей (Nicola Lindson-Hawley) резюмировал, что поддержка постепенного отказа от курения со стороны медицинского персонала может быть эффективным методом для уменьшения количества курильщиков в популяции, однако резкое прекращение является более эффективным методом, даже среди тех людей, которые не намеревались расстаться с вредной привычкой навсегда.
- Brown T. (2016) Quitting smoking cold turkey better than quitting gradually. Medscape. March 15 (http://www.medscape.com/viewarticle/860373).
- Lindson-Hawley N., Banting M., West R. et al. (2016) Gradual versus abrupt smoking cessation: a randomized, controlled noninferiority trial. Ann. Intern. Med., March 15 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
