Блокатор β-адренорецепторов пропранолол может помочь подросткам и людям молодого возраста с расстройствами аутического спектра (РАС) улучшить качество их социальных взаимодействий и повысить способность к решению проблем — к такому выводу в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования пришли ученые из Университета Миссури (University of Missouri), Колумбия, США. Результаты данной работы еще не опубликованы, впервые они будут представлены в мае 2014 г. на Ежегодной международной встрече, посвященной изучению проблем аутизма (International Meeting for Autism Research — IMFAR), Атланта, США.
Участниками данной работы стали 20 пациентов в возрасте 15 лет–31 года с высокофункциональным РАС (IQ >85), которых случайным образом распределили на две группы. Пациенты 1-й группы принимали в 1-й день пропранолол, во 2-й — плацебо, а участники 2-й группы — наоборот. Через 1 ч после применения любого препарата оценивали социабельность и когнитивные навыки участников. Причем определение социабельности, проводимое с помощью техники общей оценки социальных навыков (General Social Outcome Measure), включало беседу исследователя с пациентом на заранее выбранную тематику. Во время беседы обращали внимание на соблюдение темы, активность обмена информацией, смену темы или прекращение беседы, невербальное общение, зрительный контакт. Для оценки способностей участников к запоминанию слов и решению проблемы вербальным способом использовали Тест Хопкинса на способность к вербальному обучению (Hopkins Verbal Learning Test).
Отмечено, что после применения пропранолола пациенты значительно легче читали анаграммы, их уровень социальных способностей становился выше, чем после приема плацебо (таблица). Кроме того, ученые подчеркнули, что у пациентов, получавших пропранолол, значительно улучшились показатели невербального общения, такие как изменение позы при беседе и кивание в знак согласия.
и когнитивные способности у пациентов с РАС
| Объект исследования (метод исследования) | Пропранолол | Плацебо | р |
|---|---|---|---|
| Социабельность (General Social Outcome Measure, общее количество баллов) | 9,40±0,35 | 8,65±0,47 | 0,03 |
| Решение речевых заданий (время решения анаграмм, с) | 17,33±2,21 | 21,52±2,50 | 0,045 |
| Вербальная память (Hopkins Verbal Learning Test, индекс дискриминации) | 11,75±0,09 | 11,35±0,20 | 0,09* |
Автор исследования доктор Давид Беверсдорф (David Beversdorf) подчеркнул особую значимость результатов, поскольку впервые получены доказательства того, что с помощью доступных недорогих лекарственных средств можно устранить по крайней мере один из симптомов РАС. Тем более, что для лечения пациентов с данными расстройствами применяют лишь препараты, снижающие тревожность и раздражительность, но не влияющие непосредственно на способность к социальному взаимодействию.
Исследователи обратили внимание, что, оценивая исходное состояние пациента, можно прогнозировать эффект от применения пропранолола. Так, участники с повышенным уровнем тревожности и стресса лучше реагировали на препарат, что, вероятнее всего, объясняется его анксиолитической активностью. В то же время взаимосвязи между самооценкой уровня тревоги и влиянием блокатора β-адренорецепторов на когнитивные и социальные функции не отмечено.
Д. Беверсдорф отметил наличие линейной зависимости между ответом на прием препарата и базовыми показателями частоты сердечных сокращений, определенными с помощью электрокардиографии (р=0,03). Так, у участников с большей вариабельностью частоты сердечных сокращений наблюдали более интенсивный ответ на пропранолол. Однако он подчеркнул, что данных, полученных в результате исследования, недостаточно для того, чтобы определить минимальную изменчивость частоты сердечных сокращений, при которой повышается эффективность применения пропранолола.
Ученые полагают, что следует продолжать исследования, направленные на изучение эффективности пропранолола у пациентов с РАС. Возможно, при длительном приеме препарата в определенных дозах можно получить более устойчивый результат. Кроме того, сегодня неизвестно, как влияет прием блокатора β-адренорецепторов на состояние пациентов младшего возраста или лиц с другими формами РАС. При проведении таких исследований не следует забывать, что прием пропранолола противопоказан пациентам с бронхиальной астмой или депрессивным расстройством, поскольку может способствовать ухудшению их состояния.
Комментируя данную работу, доктор Даниель Коури (Daniel Coury), медицинский директор Autism Treatment Network организации Autism Speaks, Нью-Йорк, США, отметил, что при знакомстве с результатами исследования у него возникло множество вопросов, ведь при таком малом количестве участников трудно сказать — насколько эффективным является этот препарат у пациентов с РАС. Однако он подчеркнул, что данное исследование является одним из немногих, отражающих изменение социальных способностей в ответ на фармакологическое вмешательство.
- Louden K. (2014) Beta blocker may ease social problems in autism. Medscape, March 19 (http://www.medscape.com/viewarticle/822184).
Юлия Котикович
