Женщины с высоким уровнем антимюллеровского гормона (Anti-Müllerian hormone — AMН) имеют более высокий шанс на удачное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — к такому выводу пришли ученые из Уппсальского университета (Uppsala University), Швеция. Результаты исследования опубликованы онлайн в «Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism». Исследователи обратили внимание на то, что уровень АМН указывает не только на количество яйцеклеток, как считалось ранее, но и на их качество, что позволяет оценивать его высокий уровень как положительный прогностический фактор при проведении ЭКО.
АМН, или ингибирующее вещество Мюллера, — количественный маркер овариального резерва, синтезирующийся гранулезными клетками антральных фолликулов. В экспериментах на лабораторных животных доказано, что АМН контролирует процесс истощения запаса первичных фолликулов путем ингибирования превращения примордиальных фолликулов в преантральные. В ходе последующих исследований выявлено, что он оказывает влияние на количество антральных фолликулов и уровень овариального ответа на гиперстимуляцию при ЭКО. К тому же, АМН является маркером возрастного снижения репродуктивного потенциала и рассматривается специалистами как маркер овариального резерва наряду с тестами, основанными на подсчете количества антральных фолликулов.
Для данного исследования ученые под руководством Томаса Бродина (Thomas Brodin) проанализировали данные 892 женщин (средний возраст — 36 лет, максимальный возраст — 42 года), прошедших 1230 циклов искусственного оплодотворения в Клинике Карла фон Линнея (Carl von Linné Clinic), Уппсала, Швеция, с апреля 2008 по июнь 2011 г., которые привели к рождению 1111 детей.
У участниц определяли уровень АМН перед проведением ЭКО и, согласно данному показателю, распределяли их на три группы. В 1-ю группу вошли женщины с уровнем гормона <0,84, во 2-ю — 0,84–2,94, в 3-ю — >2,94 нг/мл. Вероятность рождения живого ребенка при проведении одного цикла ЭКО составила в 1-й группе — 13,4 (95% доверительный интервал (ДИ) 9,1–17,7), во 2-й — 22,0 (95% ДИ 18,6–25,4), в 3-й — 32,5 (95% ДИ 27,1–37,9) (р<0,0001). При обобщенной оценке эффектов АМН установлено, что относительный риск рождения здорового ребенка после ЭКО составлял 1,75 (95% ДИ 1,42–2,16), а после учета возраста участниц — 1,57 (95% ДИ 1,26–1,95).
Исследователи отмечают, что уровень АМН независимо ассоциирован как с наступлением беременности (р<0,001), так и с шансом рождения живого ребенка (р=0,004). При оценке полученных результатов исследователи принимали во внимание возраст женщины и количество яйцеклеток.
Ученые отмечают, что результаты данного исследования представляют особый интерес для женщин с поликистозом яичников, который часто сопровождается нарушением овуляции. Пациентки с подобной патологией являются хорошими кандидатами для проведения ЭКО, поскольку наряду с высоким уровнем АМН у них наблюдается большой запас ооцитов в яичниках.
Исследователи отмечают некоторую ограниченность данной работы. Так, при оценке полученных результатов авторы не учитывали причину бесплодия и эпизоды гиперстимуляции яичников, которые могли исказить полученные результаты.
В заключение авторы указывают, что уровень АМН является надежным маркером овариального резерва, а высокие показатели гормона у женщин, стремящихся забеременеть, свидетельствует о высокой вероятности наступления и удачного исхода беременности с рождением живого ребенка.
Brodin T., Hadziosmanovic N., Berglund L. et al. (2013) Antimüllerian hormone levels are strongly associated with live-birth rates after assisted reproduction. J. Clin. Endocrinol. Metabol., Feb. 13 [Epub ahead of print].
Hand L. (2013) Antimüllerian hormone level predicts IVF success. Medscape, Feb. 14 (www.medscape.com/viewarticle/779410).
Юлия Котикович
