Як повідомляло наше видання, в Україні розпочався процес запровадження Міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (International classification for primary care (ІСРС)-2) у роботу лікарів первинної ланки.
На сьогодні ІСРС-2 — найбільш поширена класифікація, яка використовується на первинній ланці в багатьох країнах світу. Головний принцип системи — розуміння того, що в первинній медичній допомозі (ПМД) важливим є не лише погляд лікаря на проблему пацієнта (діагноз), але і причина звернення пацієнта за медичною допомогою, тому в ІСРС-2 можна кодувати причину звернення пацієнта.
Класифікація розроблена лікарями ПМД, тому вона максимально відображає зміст їх роботи. Всі коди ІСРС-2 вміщуються всього на двох сторінках аркуша формату А4.
ICPC-2 має близько1300 кодів, які описують найчастіші (більше ніж 1 випадок на 1000 пацієнтів на рік) проблеми. Рівень деталізації цих проблем є відповідним для ПМД. Крім того, можна налаштовувати ICPC-2 відповідно до місцевих епідеміологічних потреб. Для порівняння: наявна сьогодні Міжнародна класифікація хвороб (МКХ)-10 містить від 14 000 до 140 000 кодів зі складною системою кодування, більшість з яких не використовується в ПМД. Застосовувати МКХ-10 з відповідною деталізацією можна в умовах стаціонарних відділень лікарень, де використовується лише обмежена кількість кодів МКХ відповідно до спеціалізації конкретного відділення.
Базовим поняттям в ІСРС-2 є епізод медичної допомоги — взаємодія пацієнта з медичним закладом від першого звернення (візиту) до медичного працівника до останнього візиту (включно) з цією ж проблемою. Це дозволяє ефективно групувати медичну інформацію, коли дані різних окремих візитів «нанизуються» на один епізод медичної допомоги. Наприклад, пацієнт із хронічними захворюваннями часто звертається до закладів ПМД і нерідко під час одного візиту називає декілька різних проблем. ICPC-2 дозволяє лікарю структурувати медичні записи про пацієнта в розрізі його окремих хронічних захворювань. У результаті це зумовить поліпшення якості медичної допомоги і дозволить оптимально розпланувати ресурси ПМД відповідно до потреб пацієнтів.
Для кожного візиту пацієнта ІСРС-2 дозволяє кодувати три складові:
1. Причину звернення пацієнта до лікаря (найчастіше це певні скарги, консультації чи оцінка результатів аналізів).
2. Діагноз (як бачить проблему сімейний лікар).
3. Дії (що необхідно зробити в конкретній ситуації — лікування, направлення на додаткові методи обстеження чи на вторинну ланку).
За допомогою ІСРС-2 можна кодувати скарги, симптоми та синдроми, коли неможливо встановити точний діагноз. Також ця класифікація використовується для обробки медичних записів в електронному вигляді, що робить простішим і точнішим ведення всієї медичної статистики. Навіть при паперовому використанні ІСРС-2 дозволяє спростити ведення медичних записів.
Зручність у використанні, постійне вдосконалення і максимальна відповідність змісту діяльності ПМД зробили ІСРС-2 ефективним інструментом для збирання та аналізу даних як для потреб клінічного управління ПМД, так і для статистичних даних.
Як впроваджуватиметься ICPC-2
Міністерство охорони здоров’я (МОЗ) України в 2017 р. підписало угоду з WONCA щодо ліцензійного використання ІСРС-2 у загальній практиці. Українська мова стала 20-ю офіційною мовою, якою була перекладена ІСРС-2.
Міністерство розробило нормативно-правову базу для використання ІСРС-2 в системі охорони здоров’я України — затверджено наказ «Про деякі питання застосування україномовного варіанта міжнародної класифікації первинної медичної допомоги (ICPC-2-E)». Тож уже цього року українські лікарі долучаться до міжнародної спільноти медиків, які щоденно у своїй роботі використовують цю просту та зручну класифікацію.
Наступними кроками МОЗ України щодо впровадження ICPC-2 у 2018 р. передбачено запуск навчального онлайн-тренажеру для лікарів, поширення навчальних матеріалів та їх інтеграція в медичну освіту на до- та післядипломному рівні, проведення регіональних тренінгів для практикуючих лікарів. Також важливою складовою, яка дозволить підняти якість ПМД, є впровадження міжнародних протоколів.
Планується, що база протоколів для ПМД буде проіндексована за ІСРС-2. Це дозволить лікарям швидко знаходити відповіді на клінічні питання, що виникають в їх рутинній діяльності, використовуючи при цьому єдину систему кодів. Ці рішення будуть інтегровані в електронну систему охорони здоров’я та медичні інформаційні системи, якими користуються лікарі первинної ланки.
У МОЗ України зазначають, що зараз значну частину свого робочого часу медичні працівники первинної ланки витрачають на паперову і статистичну роботу, що зменшує їх час на потреби пацієнтів. Впровадження ІСРС-2 з одночасним спрощенням облікових і статистичних форм є важливою складовою системної роботи МОЗ щодо оптимізації роботи лікарів ПМД з метою побудови дійсно пацієнторієнтованої системи охорони здоров’я.
Нагадаємо, Всесвітня організація охорони здоров’я офіційно включила ІСРС до своєї групи міжнародних класифікацій (WHO-FIC). Класифікація була розроблена Всесвітньою організацією сімейних лікарів (World Organization of National Colleges, Academies and Academic Associations of General Practitioners/Family Physicians — WONCA). WONCA нині об’єднує 118 організацій у 131 країні. До неї входять 500 тис. сімейних лікарів з усього світу.
Перше видання ІСРС здійснено WONCA у 1987 р. В її основу був покладений новий принцип — розуміння того, що в ПМД важливим є не лише погляд лікаря на проблему пацієнта (діагноз), але і причина звернення пацієнта за медичною допомогою. Таким чином, в класифікації для ПМД стало доступним кодування як діагнозу, так і причини звернення пацієнта. Класифікаційний комітет WONCA (WICC) проводить постійну роботу над удосконаленням запропонованої класифікації і на сьогодні використовується її друге видання (ІСРС-2) з оновленнями 2016 р.
Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами moz.gov.ua
