Глобальное бремя болезней (Global Burden of Disease — GBD) — это единственная ежегодная всесторонняя, рецензируемая оценка глобальных тенденций в области здоровья населения, обеспечивающая глобальные и национальные оценки более чем 330 болезней, причин смерти и травм в 195 странах и территориях по всему миру. Отметим, что данное исследование финансируется Фондом Билла и Мелинды Гейтс (Bill & Melinda Gates Foundation), а координируется Институтом метрики и оценки здоровья (Institute for Health Metrics and Evaluation — IHME) Университета Вашингтона (Сиэтл, США) и включает почти 2500 исследователей из более чем 130 стран и территорий.
Исследование Глобального бремени болезней предоставляет новейшие глобальные оценки наиболее распространенных заболеваний и причин смерти, а также в целом состояния здоровья во всем мире и публикует их в журнале «The Lancet».
Ожидаемая продолжительность жизни
Отмечается, что в 2016 г. общее число детей, рожденных живыми, составило 128,8 млн, а общее число летальных исходов — 54,7 млн человек (в 1970 г. этот показатель составлял 42,8 млн). Смертность снизилась во всех возрастных группах, причем наибольший прогресс достигнут в возрасте детей до 5 лет. Смертность среди возрастной группы людей до 5 лет впервые снизилась до менее 5 млн человек в 2016 г., по сравнению с 16,4 млн в 1970 г.
На сегодняшний день средняя ожидаемая продолжительность жизни женщин составляет 75,3 года, а мужчин — 69,8 года. Самая высокая продолжительность жизни отмечается в Японии (83,9 года для обоих полов), а самая низкая — в Центральной Африканской Республике (50,2 года).
По мере увеличения ожидаемой продолжительности жизни также увеличивается и период жизни в состоянии болезни, а также инвалидности. Доля общей продолжительности жизни, проведенной в плохом состоянии здоровья, больше для стран с более низким уровнем доходов по сравнению со странами с более высоким его уровнем.
В ряде стран, включая Эфиопию, Мальдивские Острова, Непал, Нигер, Португалию и Перу, наблюдается более значительное увеличение средней продолжительности жизни, чем этого можно было ожидать на основании уровня развития этих государств. Отмечается, что примеры таких стран могут предоставить информацию об успешной политике, которая помогла ускорить прогресс в области здоровья населения.
Заболевания, причины смерти и инвалидности
В 2016 г. доля неинфекционных заболеваний составила 72,3% всех смертей (39,5 млн случаев). Традиционно ишемическая болезнь сердца является основной причиной преждевременной смертности во всех регионах, за исключением стран с низким уровнем доходов, где основной причиной летальности являются инфекционные заболевания нижних дыхательных путей. В глобальном масштабе в 2016 г. ишемическая болезнь сердца привела в общей сложности к 9,48 млн летальных исходов, что является повышением этого показателя на 19% по сравнению с 2006 г. Сахарный диабет стал причиной 1,42 млн смертей во всем мире в 2016 г., при этом рост этого показателя составил 31,1% по сравнению с 2006 г.
Согласно предоставленным данным, в 2016 г. насчитывалось приблизительно 1,1 млрд человек, живущих с психическими расстройствами и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, а основные депрессивные расстройства находились в первой десятке причин плохого состояния здоровья во всех странах, кроме 4 государств.
Отмечается, что в целом смертность от инфекционных заболеваний снизилась. Исключение составили лихорадка денге, распространенность которой значительно повысилась, и которая привела к почти 40 тыс. смертельных исходов в 2016 г. (что на 81,8% больше, чем в 2006 г.), и туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью, обусловивший около 11 тыс. смертей в 2016 г. (что на 67,6% больше по сравнению с 2006 г.).
Несмотря на значительный прогресс, достигнутый с 2006 г., в 2016 г. 1,03 млн людей умерли от ВИЧ/СПИДа (что на 45,8% ниже по сравнению с 2006 г.), малярия стала причиной летального исхода у около 800 тыс. человек (снижение на 25,9% по сравнению с 2006 г.), и 1,1 млн человек умерли от туберкулеза (на 20,9% меньше, чем в 2006 г.).
При общем снижении смертности от самоповреждений и межличностного насилия произошло увеличение числа летальных случаев от огнестрельного оружия — 67 500 от самоповреждений и 161 000 — в результате нападений (что на 4,6 и 5,7% соответственно больше, чем в 2006 г.). С 2006 г. количество смертей от конфликтов и терроризма значительно увеличилось, достигнув показателя 150 500 человек в 2016 г. (увеличение на 143% по сравнению с 2006 г.), в основном в результате конфликтов в Северной Африке и на Ближнем Востоке.
Поведенческие и экологические факторы риска
Курение стало причиной более чем 7,1 млн смертей. С недостаточным питанием были связаны 18,8% всех летальных случаев (почти 1 из каждых 5). В частности наиболее распространенными диетическими факторами риска были диеты с низким содержанием цельных зерен, фруктов, орехов и семян, рыбьего жира и высоким содержанием поваренной соли. Кроме того, высокий уровень глюкозы в крови, высокое артериальное давление, высокий индекс массы тела и высокий уровень общего холестерина оказались в десятке ведущих факторов риска смерти мужчин и женщин во всем мире. Из-за сильной взаимосвязи между этими рисками авторы отмечают, что истинными факторами, вероятно, следует считать нерациональную диету и избыточную массу тела, усугубляемые высоким уровнем глюкозы в крови и повышенным артериальным давлением.
По мнению авторов, относительно слабая результативность снижения глобальных факторов риска может отчасти отражать низкие инвестиции в профилактику болезней по сравнению с лечебным здравоохранением, а также сохраняющиеся проблемы улучшения многих рискованных форм поведения.
По словам доктора Кристофера Мюррея, директора Института метрики и оценки здоровья, полученные результаты показывают, что люди стали жить дольше, и в прошлом десятилетии отмечается существенный прогресс в снижении смертности от наиболее пагубных причин, таких как смертность детей в возрасте до 5 лет и малярия. «Тем не менее, несмотря на этот прогресс, мы сталкиваемся с триадой проблем, сдерживающих прогресс здоровья многих народов и сообществ — ожирение, конфликты и психические заболевания, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ», — заявляет К. Мюррей.
Наконец, авторы отмечают, что, хотя в GBD 2016 было добавлено значительное количество новых исследований, 27 стран мира (в основном с низким уровнем доходов) не располагают исчерпывающими данными о причинах смертности, что подчеркивает необходимость улучшения сбора данных и качества данных во многих государствах.
Резюмируя:
- В 2016 г. недостаточное питание стало причиной 1 из каждых 5 смертей, а курение унесло жизни 7,1 млн человек.
- 1,1 млрд человек жили с психическими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и основными депрессивными расстройствами, входящими в первую десятку причин плохого состояния здоровья почти во всех странах мира, за исключением 4 государств.
- Неинфекционные заболевания стали причиной 72% всех смертей во всем мире, причем ишемическая болезнь сердца является основной причиной преждевременной смертности в большинстве регионов.
- Во всем мире повысилась смертность от вооруженных конфликтов и терроризма.
- В нескольких странах, например на Мальдивских Островах, в Эфиопии, Непале, Нигере, Португалии и Перу, продолжительность жизни оказалась более высокой, чем ожидалось, исходя из уровня их развития.
Пресс-служба «Украинского медицинского журнала»
по материалам Института геронтологии НАМН Украины
