Сменный график работы обусловлен возросшей потребностью в эффективном управлении трудовыми ресурсами. Исследования прошлых десятилетий показывают, что сменный режим труда может повлечь различные негативные последствия для здоровья работников. Однако определение и форма сменной работы варьировали от исследования к исследованию, и вредные факторы, кроме собственно режима работы, не были из них полностью исключены.
У рабочих на сменном графике выявлена более высокая вероятность развития гипертензии, чем у работающих днем. В частности, чем дольше рабочий стаж, тем выше этот риск.
В современном промышленно развитом мире возрастающие потребности в эффективном использовании производственных мощностей, круглосуточном доступе к медицинским услугам и безопасности способствовали созданию 24-часовой рабочей среды. С увеличением числа работников в таких отраслях количество сменщиков постоянно увеличивается во всем мире. По данным Европейского Союза, в 2010 г. 23,0 и 14,0% мужчин и женщин соответственно работали в сменном режиме (включая ночные смены). Бюро трудовой статистики США (United States Labor Statistics) в 2010 г. сообщило о 29% работников на ротационном графике труда и 15% — на штатных ночных сменах.
Определение «сменной работы» является достаточно четким. Сменной принято считать работу, выходящую за рамки обычного ежедневного рабочего времени (с 7:00–8:00 до 17:00–18:00), включая ночную смену, утреннюю смену и ротационный график. Во многих отчетах и исследованиях последних нескольких десятилетий указывают на нарушение эндогенного циркадного ритма в качестве основного негативного фактора, влияющего на здоровье при сменном графике работы, что в конечном итоге приводит к расстройству биологического гомеостаза.
В апреле 2017 г. британское медицинское издательство «BioMed Central» (Лондон, Великобритания) опубликовало статью ученых из Ульсанского медицинского университетского колледжа (University of Ulsan College of Medicine), Ульсан, Южная Корея, в которой авторы делятся результатами исследования, целью которого было определение корреляции между сменным графиком труда и появлением артериальной гипертензии у работающих в таком режиме.
Выборку для исследования проводили с минимизацией других факторов риска, кроме характерного режима работы. Участниками стали 1953 рабочих (со сменным графиком 1075 человек; с дневным — 878 человек). Авторы собрали основную информацию на основе записей медицинских обследований в период с 1 января 2014 по 31 декабря 2014 г., включая возраст, социальный статус, характер трудовой деятельности и антропометрические данные участников.
Исследование показало распространенность артериальной гипертензии у 12,2% рабочих на сменном графике и у 9,6% рабочих дневных смен. Однако показатель наличия гипертензии во обеих группах значительно отличался в зависимости от стажа работы и составил 4,6% — для работников со сменным графиком работы и стажем ≤10 лет, 9,5% — для работников с >10, но ≤20 годами работы и 16,4% — для работников с более чем 20-летним стажем работы. У рабочих дневных смен со стажем ≤10 лет артериальная гипертензия выявлена в 5,0% случаев, для работников с >10, но ≤20 годами работы — в 6,8% и 15,1% — у работников со стажем, превышающим 20 лет.
Учитывая частоту фактов вредного влияния сменного графика на здоровье рабочих, появившихся в научных сообщениях последних десятилетий, Корейское агентство по безопасности и гигиене труда (Occupational Safety and Health Agency) в 2013 г. стало инициатором исследования этого вопроса, по результатам которого произведены изменения в законодательстве.
Поскольку работники со сменным графиком составляют группу риска развития артериальной гипертензии, режим работы имеет важное анамнестическое значение для врача-практика. Работники со сменным графиком труда нуждаются в принятии национальных и социальных мер по охране здоровья и обеспечению более безопасной и улучшенной рабочей среды.
- Yeom J.H., Sim Ch.S., Lee J. et al. (2017) Effect of shift work on hypertension: cross sectional study. BMC, 11 Apr. (https://aoemj.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40557-017-0166-z).
Александр Гузий
